تعویض مفصل لگن : (ضرورت، چگونگی، مراقبت وهزینه ها)

  1. صفحه اصلی
  2. ارتوپدی
  3. تعویض مفصل لگن : (ضرورت، چگونگی، مراقبت وهزینه ها)
تعویض مفصل لگن : (ضرورت، چگونگی، مراقبت وهزینه ها)

تعویض مفصل لگن : (ضرورت، چگونگی، مراقبت وهزینه ها)

تعویض مفصل لگن


تعویض مفصل لگن  (hip replacement ) یکی از موفقیت آمیز ترین اعمال جراحی در انسان است.تعویض مفصل لگن در کسانی انجام میشود که به علت خراب شدن مفصل ران در این ناحیه درد دارند. این درد مانع از انجام کارهای روزانه شده و لذت یک زندگی خوب و سالم را از بیمار میگیرد. با زوایای این عمل بیشتر آشنا شویم :




  • چرا باید تعویض مفصل لگن انجام بدم؟                          تعویض مفصل لگن 1

  • کاندیدا های مناسب تعویض مفصل لگن چه کسانی هستند؟

  • قبل از عمل چه کارهایی انجام بدم؟

  • آرتروسکوپی لگن (تعویض مفصل لگن) چگونه انجام میشود

  • مراقبت های پس از عمل چیست؟

  • عوارض تعویض مفصل لگن

  • نحوه خوابیدن بعد از تعویض مفصل لگن

  • نحوه نشستن بعد از تعویض مفصل لگن

  • راه رفتن پس از تعویض مفصل لگن

  • بهترین پروتز لگن

  • عمل پروتز لگن چند ساعت طول می کشد

  • هزینه تعویض مفصل لگن

  • توانبخشی


میدانید که مفصل لگن یکی از بزرگترین مفاصل بدن است. هنگامی که این مفصل دچار مشکل می شود، مسئله ایجاد شده می تواند تاثیر جدی بر کل بدن شما و توانایی انجام فعالیت های عادی داشته باشد.


. هنگامی که این مفصل به خاطر آرتروز یا سایر مشکلات احتمالی دچار آسیب شدید شود، عمل جراحی تعویض مفصل لگن ممکن است به بیمار پیشنهاد شود. در عمل جراحی جایگزینی لگن جراح، غضروف و استخوان از بین رفته را از مفصل لگن برداشته و آن را با اعضای مصنوعی جایگزین می کند.


عمل جراحی می تواند با کاهش درد لگن  بیمار در بلند مدت و افزایش قابلیت حرکتی آن همراه باشد. عمل جراحی تعویض مفصل لگن می تواند کاهش درد بیمار، بهبود عملکرد مفصل، و بازیابی نحوه راه رفتن عادی و سایر حرکت های مربوط به این مفصل را برای بیمار فراهم کند.


طراحی ایمپلنت می تواند برای شما پایداری و عملکرد جدید مفاصل آسیب دیده را به همراه داشته باشد. عمل جراحی تعویض مفصل لگن ارای یک نسبت موفقیت بسیار بالا است و می تواند کیفیت قابل توجه در زمینه بهبود سبک زندگی برای بعضی بیماران ایجاد کند. پزشک معمولاً زمانی این روش درمانی را برای شما پیشنهاد می کند که مفصل لگن آسیب دیده و درد داشته باشد و استفاده از سایر روش های درمانی مثل فیزیوتراپی تعویض مفصل لگن  مصرف دارو یا انجام تمرین های حرکتی نتواند به رفع مشکل کمک کند.



چرا باید تعویض مفصل لگن انجام بدم؟


معمول ترین دلیل برای عمل جراحی جایگزینی مفصل لگن مربوط به ابتلای این مفصل به آرتروز است. پزشک شما همچنین ممکن است در شرایط زیر استفاده از این روش درمانی را برای شما تجویز کند:




  • ابتلا به آرتریت روماتوئید (یک بیماری که باعث ایجاد درد، سفتی، و ورم مفصل می شود

  • نکروز استخوان (یک بیماری که باعث مرگ استخوان در محل مفاصل می شود)

  • آسیب دیدگی مفصل لگن

  • تومور استخوانی که باعث شکستن مفصل لگن می شود.


پزشک متخصص ممکن است ابتدا از سایر روش های درمانی برای شما استفاده کند که این روش ها شامل موارد زیر هستند:




  • استفاده از ابزارهای کمکی مثل عصا در زمان راه رفتن

  • استفاده از یک برنامه تمرینی

  • فیزیوتراپی

  • مصرف دارو


این روش های درمانی ممکن است باعث کاهش درد در ناحیه لگن و بهبود عملکرد آن شوند. با این وجود گاهی اوقات این درد باقی می ماند و باعث می شود انجام فعالیت های روزمره برای شما دشوار شود. در این حالت پزشک ممکن است از عکس برداری رادیولوژی برای بررسی وضعیت مفصل آسیب دیده استفاده کند. اگر عکس برداری رادیولوژی، ایجاد آسیب در محل مفصل لگن را نشان دهد، ممکن است شما نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن داشته باشید.تعویض مفصل لگن 2



کاندیدا های مناسب تعویض مفصل لگن چه کسانی هستند؟


زمانی که  شما با مشکل برای انجام فعالیت های روزمره در زندگی خود مواجه می شوید، ممکن است نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن داشته باشید. اگر شما با شرایطی مواجه هستید که امکان انجام دادن فعالیت های عادی روزمره مثل لباس پوشیدن، دوش گرفتن، راه رفتن، و خوابیدن را دارید، آنگاه کیفیت زندگی شما تحت تاثیر قرار گرفته است.


اگر شما نمی توانید فعالیت های عادی کاری خود را به خاطر وجود درد در مفصل لگن انجام دهید یا اگر نمی توانید به خاطر این مشکل شرایط مناسب برای شغل خود داشته باشید، اگر شما نیاز به مصرف دارو برای خواب شبانه دارید، لازم است با یک جراح درباره عمل جراحی جایگزینی مفصل لگن صحبت کنید.


به خاطر داشته باشید که درد مفصل لگن می تواند در هر نقطه یا نواحی اطراف مفصل لگن احساس شود. در برخی موارد، شما ممکن است امکان احساس درد را بطور مستقیم از محل لگن نداشته باشید و این درد احتمالاً از محل ران احساس می شود. در این حالت با شناسایی نوع خاص دردی که زندگی شما را تحت تاثیر قرار داده است، شانس پیدا کردن روش درمانی مناسب برای رفع مشکل افزایش پیدا خواهد کرد. در این رابطه جراح به شما کمک می کند تا درباره لزوم انجام عمل جراحی جایگزینی و تعویض مفصل لگن تصمیم گیری کنید.



قبل از عمل چه کارهایی انجام بدم؟


در هفته های قبل از مراجعه به بیمارستان برای عمل، جراح متخصص آزمایش های مشخصی را انجام می دهد تا به این ترتیب مطمئن شود وضعیت جسمی شما برای انجام عمل جراحی از سلامت کافی برخوردار است. برخی از این آزمایش ها به شرح زیر هستند:




  • آزمایش خون برای اندازه گیری مقدار سلول های قرمز خونی

  • بررسی وضعیت ضربان قلب

  • آزمایش ادرار برای بررسی عفونت یا بارداری احتمالی

  • عکس برداری رادیولوژی از شش ها


بعضی مشکلات خاص مثل دیابت ممکن است فرآیند بهبود شما را آهسته نمایند، به همین خاطر لازم است سوابق بیماری شما بطور کامل در اختیار پزشک متخصص قرار گیرد. علاوه بر این، مصرف داروهای خاص، مثل رقیق کننده های خون و داروهای ضد التهاب، ممکن است باعث خون ریزی بیش از حد شما شود و به همین خاطر لازم است قبل از عمل جراحی مصرف این داروها متوقف شود.


در این حالت معمولاً جراح و ارائه دهنده خدمات اولیه مراقبتی با یکدیگر همکاری می کنند تا به این ترتیب بتوان یک ارزیابی مناسب اولیه از وضعیت بدن و سلامتی بیمار قبل از عمل جراحی انجام شود.هنگام عمل جراحی انتخاب داروی مناسب برای


 بی هوشی از اهمیت خاص برخوردار است. در این رابطه متخصص بی هوشی انتخاب های مناسب را بررسی کرده و داروی مناسب را برای وضعیت خاص بیمار جهت انجام عمل جراحی انتخاب می کند.تعویض مفصل لگن 3



آرتروسکوپی لگن (تعویض مفصل لگن) چگونه انجام میشود


در یک عمل جراحی تعویض مفصل لگن (که در اصطلاح به آن آرتروسکوپی لگن نیز گرفته می شود)، استخوان و غضروف آسیب دیده از محل خارج شده و با اجزای مصنوعی جایگزین می شوند. در این حالت فعالیت های زیر توسط جراح انجام می شود:




  • بخش انتهایی استخوان ران برداشته شده و با یک میل فلزی در بخش مرکزی خالی شده استخوان فیمور جایگزین می شود. این قطعه فلزی ممکن است در محل با استفاده از مواد مخصوص چسبانده شود یا در استخوان جایگذاری شود.

  • یک بخش کروی فلزی یا سرامیکی در بخش بالای میله قرار می گیرد. این بخش کروی می تواند جایگزین سر آسیب دیده استخوان فیمورال شود که از محل خارج شده است.

  • سطح غضروف آسیب دیده در حفره (حفره حقه استخوان لگن) برداشته شده و با یک حفره فلزی جایگزین می شود. در این حالت معمولاً از پیچ یا چسب مخصوص برای نگه داشتن حفره در محل استفاده می شود.

  • یک اسپیسر (فاصله نگهدارنده) پلاستیکی، سرامیکی، یا فلزی بین بخش کروی جدید و حفره وارد می شود تا به این ترتیب امکان حرکت هموار مفصل فراهم شود.

  • هنگامی که جراح از وضعیت و حرکت مفصل جدید لگن اطمینان خاطر پیدا کرد، این بخش با مواد تمیز کننده مخصوص شستشو شده و بسته می شود.


پس از عمل جراحی، بیمار به اطاق ریکاوری فرستاده می شود تا به این ترتیب تیم مراقبت بتوانند ضربان قلب، فشار خون، و وضعیت به هوش آمدن بیمار را تحت کنترل داشته باشند. در این زمان ممکن است برای شما از مسکن های درد مختلف با توجه به تشخیص جراح استفاده شود. به این ترتیب ممکن است پس از به هوش آمدن نیاز به ماندن در بیمارستان برای چند روز برای بهبودی کافی و آماده شدن برای برگشت به خانه وجود داشته باشد.


مدت زمان بستری در بیمارستان ممکن است از ۱ تا ۴ روز با توجه به سرعت ریکاوری طول بکشد. قبل از مرخص شدن از بیمارستان، شما باید توانایی انجام فعالیت های اصلی روزانه همچون فعالیت های زیر را داشته باشید:




  • وارد شدن و خارج شدن از تخت خواب بدون کمک دیگران

  • کنترل قابل قبول درد

  • توانایی خوردن، نوشیدن، و حمام کردن

  • امکان راه رفتن با یک ابزار کمکی (یک عصا، واکر، یا چوب زیر بغل) بر روی سطح و توانایی بالا و پایین رفتن از دو یا سه پله

  • بازیابی توانایی برای انجام تمرین های حرکتی تجویز شدن در خانهتعویض مفصل لگن 4


مراقبت های پس از عمل چیست؟



  • مصرف دارو مطابق دستور پزشک

  • استفاده از چوب زیر بغل، عصا، یا واکر به نحو صحیح. با پزشک خود در ارتباط با اطلاعات لازم درباره نحوه انتخاب و استفاده مناسب از چوب زیر بغل، عصا، یا واکر صحبت کنید.

  • انجام فعالیت های زیر به جلوگیری از خارج شدن ایمپلنت مفصل از محل خود کمک موثر می کند

  • اجتناب از خم شدن به جلو در زمان نشستن در رخت خواب و راست نگه داشتن پاها

  •  اجتناب از نشستن بر روی یک صندلی دارای ارتفاع کم و کوتاه. سعی کنید از دسته صندلی در زمان بلند شدن از آن برای کاهش فشار و نیروی وارد شدن به لگن استفاده کنید.

  • از خم شدن به جلو در هنگامی که پاهای شما در کنار یکدیگر قرار ندارند خودداری کنید. در زمان بلند کردن اجسام زانوی خود را خم کرده و در حالت صاف بودن زانو اجسام را بلند نکنید.

  • از راه رفتن سریع خودداری کنید و بر روی سطوح نرم راه نروید تا به این ترتیب از وارد شدن فشار به لگن جلوگیری نمایید.


سایر نکاتی که در این رابطه باید به خاطر داشته باشیم به شرح زیر هستند:


همیشه زانوهای خود را از یکدیگر جدا نگه دارید. از یک سطح حائل یا پشتی بین زانوهای خود در زمان نشستن یا دراز کشیدن استفاده کنید. هنگام وارد یا خارج شدن از تخت خواب، زانوهای خود را از یکدیگر جدا نگه دارید و از پهلو این کار را انجام دهید.


زانوهای خود را بلند نکنید یا آنها را بالاتر از لگن در زمان نشستن قرار ندهید.


از یک صندلی توالت بلند برای دستشویی رفتن استفاده کنید.



عوارض تعویض مفصل لگن


علیرغم پیچیدگی های این روش درمانی، عمل جراحی تعویض مفصل لگن یک عمل جراحی است که با نسبت موفقیت بالا در بین بیماران همراه است. هر چند هر نوع از عمل جراحی دارای عوارض و خطرات خاص خود می باشد، اما عوارض و خطرات این عمل جراحی تقریباً نادر است. در این حالت برای بیماران مهم است که درک مناسبی از این خطرات قبل از در نظر گرفتن عمل جراحی به عنوان روش درمانی داشته باشند. عوارض و خطرات احتمالی انجام این عمل جراحی به شرح زیر هستند:




  • صدا دادن مفصل

  • ایجاد لخته های خونی

  • قرارگیری نامناسب ایمپلنت ها

  • خارج شدن ایمپلنت ها از محل

  • ایجاد اختلاف در طول پاها نسبت به یکدیگر

  • عفونت

  • شل شدن ایمپلنت ها

  • واکنش های آلرژیک یا سایر واکنش های احتمالی به ایمپلنت ها


هر چند این عوارض از شایع ترین مشکلات مربوط به عمل جراحی تعویض مفصل لگن هستند، اما در اکثر مواقع این عوارض در افراد بیمار مشاهده نمی شوند. در واقع باید بیان کرد که در ۹۸% موارد انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن، هیچگونه مشکل با اهمیتی در ارتباط با وضعیت بیمار مشاهده نمی شود.در ادامه مراقبتهای بعد از عمل تعویض مفصل لگن را مطرح میکنیم.



نحوه خوابیدن بعد از تعویض مفصل لگن


روی شکم و روی پایی که تعویض مفصل شده است، دراز نکشید. در حالت خوابیده به پهلوی مقابل پای جراحی شده، یک بالش بین ران های پا قرار دهید.



نحوه نشستن بعد از تعویض مفصل لگن


بیشتر از 30 تا 40 دقیقه در یک حالت ثابت ننشینید.- پاها را کامل به هم نچسبانید.- پا روی پا نیندازید.- پا و زانو به صورت صاف و مسقیم باشند و مایل به سمت داخل یا خارج نباشند.- روی صندلی های سفت و دسته دار بنشینید.- از نشستن روی صندلی هایی که ارتفاع خیلی پایین دارند، خودداری کنید.



راه رفتن پس از تعویض مفصل لگن


تا زمانی که پزشک لازم می داند، برای راه رفتن از عصا یا واکر استفاده کنید.- تا زمانی که پزشک یا فیزیوتراپیست اجازه نداده است، تمام وزن خود را روی پای جراحی شده نیندازید.تعویض مفصل لکن



بهترین پروتز لگن


کیالت کرومیوم بهترین فلز برای سطوح متحمل وزن در سر استخوان ران است . همچنین در مقابل فرسودگی نسبتا مقاوم بوده و کمتر ممکن است در سطح دچار شکستگی شود . تیتانیوم به خاطر بافت قابل ارتجاعی که دارد آلیاژ بهتری برای پایه متصل به سر استخوان ران می باشد و به به بافت طبیعی استخوان نزدیک تر است . ساختار بیشر پروتز ها به همین صورت یعنی سر پروتز از جنس کبالت کرومیوم و استم از جنس تیتانیوم می باشد .



عمل پروتز لگن چند ساعت طول می کشد


این عمل جراحی تقریباً بین 1.5 تا 2 ساعت طول می کشد. جراح ارتوپد، غضروف ها و استخوان های آسیب دیده را برداشته و ایمپلنت های لازم را جایگزین آن می کند تا توازن و عملکرد را به مفصل برگرداند. جراح، عمل را با برشی کوچک روی پوست زانو آغاز کرده و پس از کنار زدن عضلات، مفصل لگن را باز می کند. سپس بخش های آسیب دیده مفصل و کپسول مفصلی ملتهب شده را به صورت کامل برمی دارد. انواع مختلفی از ایمپلنت ها، حسب نیاز بیمار می تواند مورد استفاده قرار گیرد.



هزینه تعویض مفصل لگن


این جراحی برای هر فرد بیمار با توجه به نوع و شدت بیماری متفاوت می باشد . عواملی که در قیمت این جراحی موثر می باشد شامل مدت زمان بستری ، تجهیزات اتاق عمل ، مدت زمان جراحی و روشی که در این عمل استفاده می شود .



توانبخشی


برای بازگرداندن عملکرد شما به سطح مطلوب، جلسات فیزیوتراپی تعویض مفصل ران در طیف وسیعی از حرکات و تمرین‌های کششی و فعالیت‌های تحمل وزن ادامه خواهد داشت. این سطح از درمان‌های فیزیوتراپی تعویض مفصل ران، بر توان‌بخشی فعالیت و اهداف خاص شما تمرکز دارد، مانند بازگشت به کار یا ازسرگیری ورزش. فیزیوتراپیست شما با انجام تمرینات مناسب این فعالیت‌ها را شبیه‌سازی می‌کند.


 بسته به سطح بهبودی و فعالیت‌های موردنیاز شما، تکنیک‌هایی در خصوص بلند کردن اجسام، هل دادن یا کشیدن چرخ‌دستی، بالا رفتن از نردبان، تمرینات افزایش‌دهنده چابکی و یا آهسته دویدن به شما آموزش داده خواهد شد.راه رفتن و فعالیت های سبک برای ریکاوری مهم هستند و این فعالیت ها در روز عمل جراحی یا روز بعد از آن آغاز می شوند.


اکثر بیمارانی که عمل جراحی کامل تعویض مفصل ران را انجام داده اند، نشستن و راه رفتن را با کمک یا ابزار کمکی و با نظر متخصص فیزیوتراپی در روز پس از عمل جراحی آغاز می کنند. در این حالت متخصص فیزیوتراپی آموزش ها و مشاوره های لازم را برای انجام حرکت های تمرینی خاص جهت تقویت لگن و بازیابی حرکت های آن برای راه رفتن و نیز سایر فعالیت های عادی روزانه به شما ارائه خواهد کرد.


تمرین هایی که در ادامه آمده اند برای هفته اول تا سوم پس از عمل مناسب هستند. درباره مناسب بودن این تمرین ها برای خود و نحوه انجام آنها و نیز تمرین های پیشرفته تر با متخصص فیزیوتراپی خود صحبت و مشورت کنید.


2 دیدگاه

  • کیاندخت

    پاسخ
    انتشار در مه 30, 2019 در 13:40 ب.ظ

    سلام.دو تا سوال داشتم. آیا شما میدونید بهترین بیمارستان تعویض مفصل لگن در تهران کجاست؟ و دوم اینکه ( هزینه تعویض مفصل لگن در بیمارستان میلاد ) چقدر میشه؟

    • doctorpage
      انتشار در مه 30, 2019 در 14:28 ب.ظ

      با سلام و وقت بخیر. در مورد سوال اول ترجیحا قضاوتتون رو بر مبنای جراح مورد نظرتون انجام دهیدو مراکز انجام این عمل جراحی و بر خورداری از خدمات بیمه ای تان را با هماهنگی با پزشکتان انجام دهید. و در مورد سوال دوم ،اینگونه موارد هزینه ای را از همان مرکز درمانی کسب اطلاع بفرمائید. با سپاس

افزودن دیدگاه0

چهارده − شش =